3月27日，2026年全县医疗保障工作暨业务培训会议召开。会议全面总结2025年工作，对2026年重点工作任务进行安排部署。

会议指出，2025年全县医保工作聚焦“保基本、惠民生、推改革、强监管、优服务”核心目标。聚焦参保扩面，全民保障根基持续夯实。2025年度实际参保缴费294515人，完成市级下达任务数294185人的100.11%，农村低收入人口应保尽保。聚焦待遇保障，民生兜底体系不断织密。全县共兑现城乡居民和城镇职工医保待遇40575.47万元，政策范围内报销比例基本稳定在70%。聚焦支付方式改革，守牢基金安全运行底线。稳妥实施基本医疗保障基金区域总额预算管理下复合支付方式改革，强化预算执行，按照月通报、季分析工作机制，基金总体运行平稳。聚焦基金监管，基金安全防线更加牢固。年内，共追回违规基金895.34万元，行政处罚10家医疗机构，解除医保服务协议12家，实施医保支付资格“驾照式”记分9人，向县纪委监委移送问题线索8件。聚焦服务优化，医保服务能力持续提升。年内完成省内医保社保关系转移接续“一件事” 34件，新生儿出生“一件事”683件，就医费用报销“一件事”95件。

会议强调，2026年是“十五五”规划的开局之年，也是医保事业高质量发展的关键时期。要全面落实参保长效机制，巩固参保人数保持稳定。健全全民医保体系，提升保障水平。要统筹推进医保支付方式改革，促进基金收支平衡，适应省级统筹。要稳步实施长期护理保险制度。要统筹推进“公平医保、法治医保、安全医保、数字医保、协同医保和科学医保”建设，提升经办服务质效，持续提升人民医保获得感幸福感安全感。

会议要求，要牢固树立“结余留用、超支自付”的管理理念，医药机构与县域医共体要科学引导和合理规范异地就医行为，持续深化药品和医用耗材集中带量采购，有效控制医疗总费用与基金支出。要进一步强化医共体内基金的统筹分配与使用管理，加快推进财务管理一体化。要持续做好参保缴费工作，稳步推进参保覆盖面扩面攻坚，重点关注特殊群体参保情况，全力确保2026年度城乡居民医保参保缴费目标任务的完成。要抓好2026年深化医保基金管理突出问题专项整治工作，对照本年度深化整治任务要求，切实抓好各项工作的落实，以“零容忍”的态度坚决守护好人民群众的“看病钱、救命钱”。

会上，还通报了2025年协议绩效评价情况，对2025年医保基金运行情况分析，对《直接扣款规则》和《第二批普洱市医疗保障基金使用负面清单》等内容进行了解读，通过此次全覆盖培训，大力提升了医保系统及定点医药机构履职能力，为全县医保事业高质量发展注入新动能。

县纪委监委驻县卫健局纪检监察组、县级相关部门单位、各乡镇党群服务中心、县医共体总医院、各定点医药机构及县医保局全体干部职工共计100余人参加会议。